50 वर्षीय मरीज के दिल की अत्यंत जटिल कोरोनरी बाइपास एवं वाल्व प्रत्यारोपण सर्जरी

रायपुर
डॉ. भीमराव अम्बेडकर स्मृति चिकित्सालय स्थित एडवांस कार्डियक इंस्टीट्यूट के हार्ट, चेस्ट एवं वैस्कुलर सर्जरी विभाग ने पिपरौद (रायपुर) निवासी 50 वर्षीय मरीज के दिल की अत्यंत जटिल कोरोनरी बाई पास एवं वाल्व प्रत्यारोपण सर्जरी(ऑपरेशन) कर विभाग के नाम एक और उपलब्धि दर्ज की है। हार्ट, चेस्ट एवं वैस्कुलर सर्जरी विभागाध्यक्ष डॉ. कृष्णकांत साहू के नेतृत्व में हुए इस ऑपरेशन में मरीज का बायां आलिंद चीनी मिट्टी के बर्तन की तरह सख़्त हो गया था। इसके साथ ही मरीज के बायें आलिंद का आकर हृदय के आकार से भी बड़ा हो गया था। यही नहीं इन तमाम समस्याओं के साथ ही मरीज के कोरोनरी आर्टरी में ब्लॉकेज होने के साथ-साथ माइट्रल वाल्व एवं ट्राइकस्पिड वाल्व भी खराब हो गया था। दिल से सम्बन्धित बीमारियों की इतनी जटिलताओं एवं ऑपरेशन के दौरान होने वाले जोखिम को देखते हुए भी डॉ. कृष्णकांत साहू एवं टीम ने 6 घंटे तक हार्ट की जटिल सर्जरी यानी हार्ट के एक साथ दो ऑपरेशन करते हुए मरीज की जान बचाने में सफलता हासिल की। ऑपरेशन के 10 दिन बाद मरीज अब ठीक है और अस्पताल से डिस्चार्ज लेकर घर जाने को तैयार है।

एसीआई  में कुछ दिनों पूर्व एक 50 वर्षीय मरीज सांस फूलने, छाती में दर्द एवं दिल की धकधकी  के साथ कार्डियक सर्जरी विभागाध्यक्ष डॉ. कृष्णकांत साहू की ओपीडी में परामर्श के लिए आया। डॉ. साहू ने प्रारंभिक जांच जैसे कि इकोकार्डियोग्राफी एवं कोरोनरी एंजियोग्राफी में ही पता लगा लिया कि इस मरीज के कोरोनरी आर्टरी में ब्लाकेज है एवं इसके माइट्रल वाल्व में सिकुडऩ  की साइज जितनी बड़ी होती है मरीज का हार्ट उतना ही कमजोर होता है एवं ऑपरेशन के दौरान रिस्क बढ़ जाता है। इसका सी.टी. रेशियो  0.8 से भी ज्यादा था। सामान्य सी. टी. रेशियो 0.4 से 0.5 होता है। इस अवस्था को सीवियर कार्डियोमेगाली  कहा जाता है।

जब इस मरीज को एक साथ दो ऑपरेशन – कोरोनरी बाईपास एवं वाल्व प्रत्यारोपण के बारे में बताया गया एवं साथ ही साथ इसके बहुत ही ज्यादा हाई रिस्क के बारे में बताया गया तो मरीज एवं परिजन ऑपरेशन के लिए मना कर दिये और चले गये परंतु कुछ दिनों बाद वापस आकर ऑपरेशन के लिए हामी भर दी।

इस ऑपरेशन में मरीज के दो ऑपरेशन एक साथ  हुए । पहले मरीज का कोरोनरी आर्टरी बाईपास किया गया जिसमें पैर की नस को हार्ट की नसों में लगाया गया, उसके उपरांत मरीज के हृदय को खोलकर (ओपन हार्ट सर्जरी), मरीज के क्षतिग्रस्त माइट्रल वाल्व को निकालकर मेटल का कृत्रिम वाल्व प्रत्यारोपित किया गया एवं ट्राइकस्पिड वाल्व को रिपेयर किया गया। इस ऑपरेशन में यह बात अहम रहा कि मरीज के बाएं आलिंद का आकार 15&15 सेमी. का हो गया था जिसको एन्यूरिज्मल जाइंट लेफ्ट एट्रियम  कहा जाता है जिसका आकार सामान्य हृदय के आकार (12&8.5 & 6 सेमी.) से भी ज्यादा हो गया था। इतना ही नहीं यह लेफ्ट एट्रियम की दीवार पूरी तरह से कैल्सियम के जमाव के कारण चीनी मिट्टी की बर्तन की तरह सख़्त हो गया था जिसके कारण लेफ्ट एट्रियम की दीवार को ऑपरेशन के लिये काटना असंभव हो गया था इसलिए ऑपरेशन का तरीका बदलना पड़ा। डॉ. कृष्णकांत साहू का कहना है कि मेरे 12 वर्ष के अनुभव में लेफ्ट एट्रियम (दिल का) चीनी मिट्टी की तरह सख़्त हो जाने का यह पहला मामला है। इसको पोर्सिलीन लेफ्ट एट्रियम  कहा जाता है। सामान्यतया रूमैटिक हार्ट डिजिस के केस में मुख्यत: वाल्व एवं वाल्व के चारों तरफ चूना जमता है पर पूरा का पूरा लेफ्ट एट्रियम कैल्सिफाईड होना बहुत ही दुर्लभ है।

इतना ही नहीं मरीज के हृदय के अंदर करीब करीब 100 से 150 ग्राम का खून का थक्का निकाला गया। इस तरह के मरीज को लकवा होने का बहुत ही अधिक चांस होता है। आज यह मरीज लगभग 10 दिनों बाद पूर्णत: स्वस्थ होकर घर जाने को तैयार है एवं यह ऑपरेशन स्वास्थ्य सहायता योजना अंतर्गत पूर्णत: निशुल्क हुआ।

ऑपरेशन करने वालों की टीम में कार्डियक सर्जन डॉ. कृष्णकांत साहू (विभागाध्यक्ष हार्ट, चेस्ट एवं वैस्कुलर सर्जरी) के साथ डॉ. निशांत सिंह चंदेल, कार्डियक एनेस्थेटिस्ट डॉ. तान्या, कार्डियक परफ्यूशनिस्ट चंदन एवं डिगेश्वर, कार्डियक टेक्नीशियन भूपेन्द्र, नर्सिंग स्टॉफ राजेन्द्र, नरेन्द्र एवं चोवाराम शामिल रहे।  द्वारा नोडल अधिकारी  पर 50000 रुपये रिश्वत मांगने का है।सिरियागढ़ धान खरीदी प्रभारी शशि महंत ने कलेक्टर जांजगीर चाम्पा को सम्बोधित करते हुए अपने आवेदन में लिखा है कि धान खरीदी के अंतिम दिन केंद में अनुपस्थित होने के कारण औचक निरीक्षण के एवज में नोडल अधिकारी द्वारा पचास हजार रुपये रिश्वत की मांग की जा रही है।यदि रिश्वत नही दी गई तो कार्यवाही की धमकी देने का उल्लेख शिकायत पत्र में किया गया है।शिकायत की प्रतिलिपि कलेक्टर के अलावा उप पंजीयक सहकारिता,अनुविभागीय अधिकारी(राजस्व) डभरा एवं थाना प्रभारी डभरा को देकर कार्यवाही की मांग शिकायतकर्ता शशि महंत ने की है।